男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次／日，体温39℃。粪便镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

admin2022-11-03 47

问题男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次／日，体温39℃。粪便镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

选项 A、泼尼松
B、柳氮磺胺吡啶
C、硫唑嘌呤
D、美沙拉嗪
E、美沙拉嗪联合奥沙拉嗪

答案A

解析 ①患者腹痛，脓血便，结肠镜检查见弥漫性糜烂、浅溃疡，应诊断为溃疡性结肠炎。患者腹泻＞6次／日，体温>＞37．5℃。应诊断为重度溃疡性结肠炎，治疗首选糖皮质激素(A)。②柳氮磺胺吡啶常用于治疗轻、中度溃疡性结肠炎。硫唑嘌呤属于免疫抑制剂，常用于糖皮质激素效果不佳者。美沙拉嗪、奥沙拉嗪均属于5-氨基水杨酸缓释剂，常用于不能耐受柳氮磺胺吡啶者。

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