患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。此患

admin2016-04-19 74

问题患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。
此患者最可能的诊断是

选项 A、克罗恩病
B、溃疡性结肠炎
C、阿米巴痢疾
D、细菌性痢疾
E、肠结核

答案B

解析反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未做便常规找阿米巴滋养体及便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。

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