2. 医学
  3. 患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒颤、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC 26×109／L，中性粒细胞95％。应考虑

患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒颤、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC 26×109／L，中性粒细胞95％。应考虑

admin2020-03-29  41
问题 患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒颤、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏130次／分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC 26×109／L，中性粒细胞95％。应考虑
选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫病
C、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔
答案D
解析 腹痛、寒颤高热、黄疸(夏柯三联征)+休克及神经精神症状是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。
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