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  3. 患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选

患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选

admin2010-08-30  81
问题 患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选
选项 A、八珍汤
B、海藻玉壶汤
C、逍遥散
D、柴胡疏肝散
E、二陈汤
答案B
解析 1．甲状腺腺瘤(囊肿)(肉瘿)辨证论治：①气滞痰凝型：主症：肿块不红，不热不痛，随吞咽上下活动。舌苔薄腻，脉弦滑。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。②气阴两虚：主症：颈部肿块柔韧。伴急躁易怒，易汗，口苦，心悸，失眠，善食，消瘦，月经不调。舌红苔薄，脉弦。方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。2．甲状腺癌(石瘿)：①痰瘀内结型：主症：肿块增大较快，坚硬如石。高低不平，活动度差，全身症状不明显。舌紫黯，见淤斑，脉沉或涩。方药：海藻玉壶汤加减。②瘀热伤阴型：主症：晚期石瘿，或溃破流血水，形倦体瘦，声音嘶哑。舌黯或见瘀斑，脉沉或涩。方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
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