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医学
试述开放性气胸病理生理变化和处理原则。
试述开放性气胸病理生理变化和处理原则。
admin
2013-02-16
53
问题
试述开放性气胸病理生理变化和处理原则。
选项
答案
开放性气胸的病理生理为: (1)伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张因而受限; (2)吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位。 呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重障碍。此外,吸气时健侧肺扩张,吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气,也来自伤侧肺排出含氧量低的气体,呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外,同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换,造成严重缺氧。开放性气胸的急救处理,是用无菌料如凡士纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时解除呼吸困难。病人送至医院后,进一步的处理是:给氧和输血补液,纠正休克,清创、缝闭胸壁伤口,并作闭式胸膜腔引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血,则需剖胸腔查,止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生素,预防感染。鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。
解析
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