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女性,32岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。 下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期
女性,32岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。 下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期
admin
2016-01-27
35
问题
女性,32岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。
下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期
选项
A、C3、C4降低、CIC升高
B、ESR增快、球蛋白升高
C、ANA呈颗粒性阳性
D、高滴定度抗RNP抗体
E、抗Sm抗体阳性
答案
A
解析
本题要求掌握1997年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是:颧部红斑;盘状红斑;光敏感;口腔溃疡;关节炎;浆膜炎;肾脏病变;神经系统异常;血液学异常;免疫学异常;抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血,或WBC<4.0×10
9
/L,或淋巴细胞<1.5×10
9
/L,或血小板<100×10
9
/L,四条中有一项存在即为阳性,多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性,或抗dsDNA抗体(+),或抗Sm抗体(+),或抗磷脂抗体阳性,判断意义同血液学异常。上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE。患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感,因此要诊断SLE至少必须再有两条,备选答案中ANA(+)加狼疮细胞(+),为两条不同标准,有助于SLE诊断。ANA(+),LE细胞现象,抗SSA及抗SSB抗体(+),均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎,抗dsDNA抗体主要见于SLE,具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE,称为SLE的标记抗体,因此抗dsDNA(+)加抗Sm抗体(+)对SLE有重要诊断价值。活动期SLE,抗原抗体,由于补液激活,形成免疫复合物,因此CIC增高。由于补体消耗增加,故血中C
3
、C
4
降低。相反,缓解期SLE补体多恢复正常。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yV5k777K
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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