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患者,男,65岁。上腹部隐痛不适6月,加重伴腹胀,呕吐1月。胃镜示胃窦部肿块,胃潴留;病检报告为低分化腺癌。术中发现胃窦部8cm×6cm×6cm大小肿块,与胰腺粘连固定,左肝外叶扪及多个质硬结节,肝十二指肠韧带及腹主动脉旁扪及多个肿大质硬淋巴结。对此患者最
患者,男,65岁。上腹部隐痛不适6月,加重伴腹胀,呕吐1月。胃镜示胃窦部肿块,胃潴留;病检报告为低分化腺癌。术中发现胃窦部8cm×6cm×6cm大小肿块,与胰腺粘连固定,左肝外叶扪及多个质硬结节,肝十二指肠韧带及腹主动脉旁扪及多个肿大质硬淋巴结。对此患者最
admin
2019-09-11
56
问题
患者,男,65岁。上腹部隐痛不适6月,加重伴腹胀,呕吐1月。胃镜示胃窦部肿块,胃潴留;病检报告为低分化腺癌。术中发现胃窦部8cm×6cm×6cm大小肿块,与胰腺粘连固定,左肝外叶扪及多个质硬结节,肝十二指肠韧带及腹主动脉旁扪及多个肿大质硬淋巴结。对此患者最合理的治疗方法为
选项
A、胃癌根治+左肝外叶切除
B、肿块局部切除+左肝外叶切除
C、肿块局部切除+胃十二指肠吻合
D、胃空肠吻合术
E、关腹,术后化疗
答案
D
解析
患者术中可诊断为胃窦癌周围侵犯并远处多发转移,肿瘤无法切除,且患者术前有明显的幽门梗阻症状,对该患者最合适的治疗为姑息性手术,解除患者消化道梗阻即可,应选择胃空肠吻合术。
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基础知识
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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