女。40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g／L．，WBC4．3×109／L，Pit433×109／L。抗环瓜氨酸多肽抗体(＋)，ANA(－)。最可能的诊断是

admin2022-11-18 61

问题女。40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g／L．，WBC4．3×10⁹／L，Pit433×10⁹／L。抗环瓜氨酸多肽抗体(＋)，ANA(－)。最可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、痛风关节炎

答案C

解析 ①患者双手近端指间关节肿痛伴晨僵。抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，应诊断为类风湿关节炎(C)。②风湿性关节炎一般累及大关节而不是小关节。患者抗核抗体(ANA)阴性，故不答B。骨关节炎常累及远端指间关节，晨僵时间小于30分钟。痛风关节炎常表现为痛风石，尿酸增高。

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