2. 医学
  3. 某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红癍，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肺部听诊未闻及异常，腹软。实验室检

某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红癍，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肺部听诊未闻及异常，腹软。实验室检

admin2020-11-10  68
问题 某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红癍，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肺部听诊未闻及异常，腹软。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶600 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶528 U/L，总胆红素98 μmol/L，甲、乙、丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品，但2年前曾服用过复方青黛胶囊，也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后，症状缓解，复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶100 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶98 U/L，总胆红素18 μmol/L。
执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价，正确的评价结果是
选项 A、可能无关
B、肯定相关
C、可能相关
D、很可能相关
E、无法评价
答案B
解析 不良反应与药品的关联程度分为六个级别：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。其中“肯定”指：①用药及反应发生时间顺序合理(服药4天后出现不良反应)；②停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(停药就诊，入院对症处理后，症状缓解)；③再次使用，反应再现，并可能明显加重(2年前曾服用过，并出现不良反应)；④同时有文献资料佐证(复方青黛丸不良反应表现为腹泻、腹痛、肝炎、肝功能异常、头晕等；严重临床表现为药物性肝损害和胃肠出血)；⑤并已排除原患疾病等其他混杂因素影响(无病毒性肝炎，未服用其他药物)。
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