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患者,男,49岁,因“腰痛伴下肢痛”入院。患者因早年工作因素出现腰痛,曾在当地医院就诊,给予药物治疗,疼痛减轻;数月后疼痛加剧,药物治疗无效,又去当地医院,查MRI显示,L4~5、L5~S1椎间盘突出,腰椎退行性改变,给予传统物理治疗,虽有好转却不持久,反
患者,男,49岁,因“腰痛伴下肢痛”入院。患者因早年工作因素出现腰痛,曾在当地医院就诊,给予药物治疗,疼痛减轻;数月后疼痛加剧,药物治疗无效,又去当地医院,查MRI显示,L4~5、L5~S1椎间盘突出,腰椎退行性改变,给予传统物理治疗,虽有好转却不持久,反
admin
2019-07-16
49
问题
患者,男,49岁,因“腰痛伴下肢痛”入院。患者因早年工作因素出现腰痛,曾在当地医院就诊,给予药物治疗,疼痛减轻;数月后疼痛加剧,药物治疗无效,又去当地医院,查MRI显示,L
4~5
、L
5
~S
1
椎间盘突出,腰椎退行性改变,给予传统物理治疗,虽有好转却不持久,反复发作。近2个月,腰部疼痛加剧且伴随同侧腿疼,遂来我院治疗。入院后即完善相关检查,血尿常规正常,凝血功能正常。CT显示:L
4~5
、L
5
~S
1
椎间盘组织变性,向后突出,后纵韧带及黄韧带增厚。入院诊断为“腰椎间盘突出症”。请问:
(1)请列出患者目前存在的主要护理诊断及医护合作性问题。
(2)入院后拟行后路经椎板间开窗髓核切除术,请根据病情制订术前的护理计划。
(3)手术后第3天,患者引流管引流出淡红色液体,约400ml,切口敷料渗湿。患者发生了哪种并发症?
(4)简述术后的主要护理措施。
(5)术后患者应如何进行功能锻炼?
选项
答案
(1)患者目前存在的主要护理诊断:疼痛、躯体活动障碍。医护合作性问题(潜在并发症):脑脊液瘘、尿潴留或感染。 (2)护理计划:①患者疼痛减轻或缓解。②患者活动能力改善。③患者术后未发生尿潴留和便秘。 (3)脑脊液漏。 (4)主要护理措施:①减轻疼痛:I.休息;Ⅱ.体位:患者仰卧位,床头抬高30°;Ⅲ.药物止痛:根据医嘱应用镇痛药或非甾体消炎止痛药;Ⅳ.心理护理。②预防便秘:I.排便训练:训练患者在床上排便;Ⅱ.饮食和饮水:给予患者富含膳食纤维但易消化的饮食,鼓励患者多饮水;Ⅲ.药物通便;Ⅳ.创造适宜的排便环境。③功能锻炼。④并发症的预防和护理。 (5)功能锻炼:①四肢肌肉、关节的功能锻炼:卧床期间坚持定时做四肢关节活动,以防关节僵硬。②直腿抬高练习:术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习,每分钟2次,抬放时间相等;逐渐增加抬腿幅度,以防神经根粘连。③腰背肌锻炼:根据术式及医嘱指导患者锻炼腰背肌,以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。一般术后7天开始。先用飞燕式,然后用五点支撑法,1~2周后改为三点支撑法:每日3~4次,每次50下。④行走训练:制定活动计划,指导患者按时下床活动。坐起前,先抬高床头,再将患者两腿放到床边,使其上身竖直;行走时,有人在旁,直至患者无眩晕并感觉体力可承受后,方可独立行走并注意安全。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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