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男性,10岁,右大腿下端剧痛8天,寒战、高热,右膝不敢活动。体检:T 39.5℃,P 100次/分,右膝上方肿,有深压痛,皮肤稍红。血常规:WBC 25×109/L,中性粒细胞百分比90%,核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为
男性,10岁,右大腿下端剧痛8天,寒战、高热,右膝不敢活动。体检:T 39.5℃,P 100次/分,右膝上方肿,有深压痛,皮肤稍红。血常规:WBC 25×109/L,中性粒细胞百分比90%,核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为
admin
2019-11-21
102
问题
男性,10岁,右大腿下端剧痛8天,寒战、高热,右膝不敢活动。体检:T 39.5℃,P 100次/分,右膝上方肿,有深压痛,皮肤稍红。血常规:WBC 25×10
9
/L,中性粒细胞百分比90%,核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为
选项
A、急性蜂窝织炎
B、急性化脓性关节炎
C、急性风湿性关节炎
D、急性化脓性骨髓炎
E、股骨下端骨肉瘤
答案
D
解析
男性10岁患儿,病史8天,全身高热、寒战等急性化脓性疾病表现,且较重。局部症状在右大腿下端,剧痛,患肢不敢动,有深压痛,说明病灶深。白细胞25×10
9
/L,中性粒细胞90%,核左移,感染较重。X线片阴性,急性化脓性骨髓炎发病两周内X线平片可无阳性所见。此患儿的诊断应考虑为急性化脓性骨髓炎。应与其他化脓性疾病作鉴别。急性蜂窝织炎位置较浅,全身症状应较轻,局部红肿明显,压痛浅在,肢体活动受限不多,故可除外。急性化脓性关节炎病灶部位不符合,X线片应出现关节间隙增宽,髌上囊肿胀等关节积液影,也可除外。
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