患者,男,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每天2次和利尿药,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两

admin2019-08-07  61

问题 患者,男,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每天2次和利尿药,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
经处理以后,胸水消失,可以平卧,但胃纳仍差,有恶心感,为排除洋地黄中毒,可做的处理是

选项 A、停用洋地黄,观察症状有否消失
B、血清地高辛浓度测定
C、尿地高辛浓度测定
D、加用维拉帕米(异搏定),中和洋地黄浓度
E、心电图检查ST段有无鱼钩样改变

答案B

解析 测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断,治疗剂量下,地高辛血浓度为1.0~2.0ng/ml。洋地黄可使心电图ST段呈鱼钩样改变但并非中毒表现。
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