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  3. 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两

患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两

admin2019-08-07  127
问题 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为排除洋地黄中毒，可做的处理是
选项 A、停用洋地黄，观察症状有否消失
B、血清地高辛浓度测定
C、尿地高辛浓度测定
D、加用维拉帕米(异搏定)，中和洋地黄浓度
E、心电图检查ST段有无鱼钩样改变
答案B
解析 测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，治疗剂量下，地高辛血浓度为1．0～2．0ng／ml。洋地黄可使心电图ST段呈鱼钩样改变但并非中毒表现。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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