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患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
admin
2015-09-10
36
问题
患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
该患者的诊断可能是
选项
A、高血压危象
B、主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、张力性气胸
答案
A、B
解析
患者有高血压病史,出现撕裂样胸痛,主动脉瓣区有杂音,首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣,心电图检查未见心肌梗死征象。气管居中,双肺呼吸音正常对称可除外气胸,心音有力可除外心包炎。而患者有高血压病史,本次舒张压>120mmHg,伴有主动脉夹层,符合高血压危象的定义。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ydet777K
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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