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患者,男,60岁。急起高热,咳嗽,咳脓痰,右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变,其中可见多个空洞,叶间裂下坠。白细胞16.8×109/L。 最可能的诊断为
患者,男,60岁。急起高热,咳嗽,咳脓痰,右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变,其中可见多个空洞,叶间裂下坠。白细胞16.8×109/L。 最可能的诊断为
admin
2019-08-02
38
问题
患者,男,60岁。急起高热,咳嗽,咳脓痰,右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变,其中可见多个空洞,叶间裂下坠。白细胞16.8×10
9
/L。
最可能的诊断为
选项
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺脓肿
C、克雷伯菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、真菌性肺炎
答案
C
解析
老年患者,发热、咳痰、右胸痛,影像学右上肺叶实变,提示右肺感染性病变。影像右上肺实变内有多个空洞,提示肺结核、金葡菌肺炎、肺炎克雷伯菌肺炎、肺真菌感染可能。关键征象为叶间裂下坠,为肺炎克雷伯菌肺炎典型征象。肺炎克雷伯菌引起的急性肺炎,起病急,典型症状为痰呈砖红色或深棕色(25%~50%),也可为血丝痰和铁锈色痰。典型X线胸片表现多变,可有大叶实变、小叶浸润和脓肿等表现。大叶实变多位于右上叶,由于炎症渗出液多而黏稠,故叶间裂常呈弧形下坠。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ydgJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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