患者,女性,27岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤,此后即感局部疼痛,来院检查,右胫骨上端轻微肿胀并且压痛,X线片显示右股骨下端外呈膨胀性、偏心性肥皂泡样改变。 最可能的诊断是

admin2018-04-09  18

问题 患者,女性,27岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤,此后即感局部疼痛,来院检查,右胫骨上端轻微肿胀并且压痛,X线片显示右股骨下端外呈膨胀性、偏心性肥皂泡样改变。
最可能的诊断是

选项 A、骨样骨瘤
B、骨内生软骨瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿

答案D

解析 年轻成人,右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨下端膨胀性破坏灶,偏心存在,皮质薄,无骨膜反应,肥皂泡样改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺端,病灶呈溶骨性破坏,有骨膜反应,呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年,好发于长骨干骺端,X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。但确立诊断最有力的根据,应当是病理组织学检查,除可确定诊断外,还可做出分级,为选择治疗方法提供依据。
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