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  3. 患者，女性，27岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片显示右股骨下端外呈膨胀性、偏心性肥皂泡样改变。 最可能的诊断是

患者，女性，27岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片显示右股骨下端外呈膨胀性、偏心性肥皂泡样改变。 最可能的诊断是

admin2018-04-09  30
问题 患者，女性，27岁。1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片显示右股骨下端外呈膨胀性、偏心性肥皂泡样改变。
最可能的诊断是
选项 A、骨样骨瘤
B、骨内生软骨瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿
答案D
解析 年轻成人，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺端，病灶呈溶骨性破坏，有骨膜反应，呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。但确立诊断最有力的根据，应当是病理组织学检查，除可确定诊断外，还可做出分级，为选择治疗方法提供依据。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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