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  3. 60岁，男，进当后沤吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88，肝右助下厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mEq／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，

60岁，男，进当后沤吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88，肝右助下厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mEq／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，

admin2013-03-28  32
问题 60岁，男，进当后沤吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88，肝右助下厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mEq／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大(       )(1989年)
选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
E、尿毒症
答案C
解析 尿糖(+++)，尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
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