首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
admin
2012-04-19
43
问题
男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
选项
A、糖尿病自主(植物)神经病变
B、糖尿病合并泌尿系感染
C、糖尿病合并慢性前列腺炎
D、糖尿病肾病
E、糖尿病合并泌尿系结石
答案
A
解析
本题通过1例糖尿病患者出现泌尿系统异常表现的简要病历,考查对糖尿病并发症鉴别的临床知识。此题运用有关糖尿病并发症和泌尿系疾病的知识理解、分析和判断。
病例是糖尿病史10余年的中年男性,1个月来下腹胀,排尿不畅伴尿失禁,B超为膀胱扩大、尿潴留,而尿蛋白阴性,患者泌尿系情况提示膀胱出口以下有梗阻或者膀胱失去张力,因而尿潴留在膀胱、膀胱扩大、尿失禁又排尿不畅。
糖尿病患者泌尿系统发生的病变,备选答案中各种情况都有可能发生,但主:要的、特征性的慢性并发症还是其中的糖尿病肾病和糖尿病自主神经病变引起的“神经性膀胱”,糖尿病肾病临床早期出现蛋白尿,从早期的微量白蛋白排泄率增加到临床肾病时大量蛋白尿、血压增高、水肿,更晚时肾功能减退,本病例不符合;糖尿病自主神经病变引起神经性膀胱时,膀胱失去张力、尿潴留,膀胱明显扩大而排尿无力、尿不畅、尿失禁,还常合并感染。本病例表现及B超声检查均可符合。
从泌尿系统疾病看备选答案几种疾病。泌尿系感染是尿频、尿急、尿痛为特点,如是肾盂肾炎还常有发热、寒战,也不引起膀胱扩大和明显尿潴留;泌尿系结石可无症状而检查时偶尔发现,更多的是由于肾绞痛及血尿而发现,B超声可发现结石,不会引起膀胱扩大、尿潴留,有些泌尿系结石患者B超可见肾盂扩张、肾盂积水或输尿管扩张;慢性前列腺炎主要为尿道刺激症状,尿液检查见多量白细胞或脓细胞,尿道自发流出或前列腺按摩流出一些混浊脓尿,在无前列腺增生硬化时不引起尿道梗阻、尿潴留、膀胱扩大,前列腺增生患者一般年龄都在50岁以上。因此本题的正确答案是A,糖尿病自主(植物)神经病变,引起神经性膀胱的并发症。本题55%考生答正确,但有31.6%的回答是糖尿病合并慢性前列腺炎。错误选择的原因主要还是对糖尿病慢性并发症和前列腺炎等疾病的临床认知较少。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yfXA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
异常呼吸类型A.Kussmalul呼吸B.Blots呼吸C.端坐呼吸D.呼气时间延长E.病理性呼吸音脑炎
男,33岁,冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年,近一周来疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5~1.5cm溃疡,周围充血水肿,诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。有关消化性溃疡穿孔的并发症,下列描述哪一项是错误
男性,28岁,风湿性心瓣膜病3年,曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热,37~38℃,心衰症状加重。查体:端坐位,贫血貌,皮肤无瘀点。颈静脉怒张,心界扩大,心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,脾大,下肢不肿此时首先需要做的是
女,45岁,支气管哮喘急性发作3天,体检:呼吸30次/分,两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音,心率110次/分,律齐为判断病情严重度,应选哪项检查
患者女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg.恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对
患者女性,62岁,有糖尿病5年,心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg,做心电图显示:胸前导联的ST段压低0.2mV,T波导致,无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为
患者男,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
癔症发作最有效的治疗方法是
心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用
医患关系模式从主动-被动、指导-合作型到共同参与型,医生对患者的“主导”作用逐渐(),沟通能力的要求逐渐()
随机试题
承担依法实施药品审批和药品质量监督检查所需检验工作的是
上海某动物园一长颈鹿,4岁,精神委顿,行动迟缓,进行性消瘦,严重贫血,血液学检查嗜酸性粒细胞明显增多;死后剖检见脾脏体积缩小变薄,被摸增厚且出现皱褶,肾脏体积减小,心冠状沟及纵沟脂肪消失被水肿液替代,外观呈胶冻样,脏器颜色最可能是
A.草酸盐结晶B.脂肪醇结晶D.胆红素结晶C.尿酸盐结晶E.酪氨酸结晶黄疸患者尿沉渣可见()
患者,男性,62岁,因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显,观察中应特别注意()。
管理咨询方根据业主委托方式选择介入工程建设项目的时机。“建造全过程管理”是指管理咨询方在()阶段即介入项目管理。
对挂牌督办并采取全部或者局部停产停业治理的重大事故隐患,安全监管监察部门收到生产经营单位恢复生产的申请报告后,应当在()日内进行现场审查。
根据《碾压式土石坝施工规范》(DL/T5129—2001),土石坝防渗体部位的坝基,岸坡岩面开挖,可采用()爆破。
受双重领导的单位向上级行文()。
目前我国一年期定期存款年利率为2.50%,假设2010年官方公布的CPI为3.80%,则一年期定期存款的实际年利率为()。[浙江工商大学2011金融硕士]
FamousthroughoutEuropeandnowNorthAmerica,thered-jacketMichelinGuidehasrankingfinerestaurantsformorethanacentu
最新回复
(
0
)