女,45岁。右上尖牙咀嚼痛l周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀,并有波动感。 如患者3天前来就诊,对该患者的处理应该是

admin2016-12-28  37

问题 女,45岁。右上尖牙咀嚼痛l周,伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显,右上尖牙龋坏,髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀,并有波动感。
如患者3天前来就诊,对该患者的处理应该是

选项 A、开髓、拔髓、引流
B、穿刺
C、仅口服抗生素
D、局部热敷
E、拔除患牙

答案A

解析 由此患者的描述,起初是尖牙咬合痛,后伴发眶下区肿胀疼痛,检查见尖牙龋坏,叩痛(+++),所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染,所以需要根治患牙,对于根尖周炎为成为全身病灶,不需要拔除,所以E不选;穿刺是对肿物的确诊方法,排除B;口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果,C、D不选;对于此患者的处理应该是开髓、拔髓,解除患牙的感染源,由于有波动感是切开引流的指征,所以还需要引流。故选A。
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