2. 医学
  3. 男，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿。血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊可闻及两肺部下野满布湿啰音。查血钾6．9mmol／L，血BUN 25．2mmol／L，血肌酐577μmol／L。目前应

男，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿。血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊可闻及两肺部下野满布湿啰音。查血钾6．9mmol／L，血BUN 25．2mmol／L，血肌酐577μmol／L。目前应

admin2018-09-26  57
问题 男，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿。血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊可闻及两肺部下野满布湿啰音。查血钾6．9mmol／L，血BUN 25．2mmol／L，血肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是
选项 A、袢利尿剂静脉注射
B、静脉滴注甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急血液透析
答案E
解析 明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效者都是血液透析治疗指征。该患者出现高钾血症、血BUN>21．4mmol／L、血肌酐>442μmol／L，应立即进行血液透析治疗，因此本题选E。其他选项的做法均不能彻底缓解当前症状，故A、B、C和D均错误。
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