有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

admin2017-05-05 1

问题有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

选项 A、1～2L／min
B、4～5L／min
C、6～7L／min
D、8～9L／min

答案A

解析有高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性差，主要依靠缺氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持呼吸。如此时给高浓度氧，使外周化学感受器突然失去缺氧的刺激，会使呼吸变浅变慢，PaCO₂进一步上升；吸入高浓度氧解除低氧性肺血管收缩，加剧V／Q比例失调，造成V_D／V_T增加，使肺泡通气量减少，PaCO₂上升。另外，严重缺氧时，由于血红蛋白解离曲线特性，PaO₂略有上升，SaO₂即可有较多改善。故在这种情况下，不能也无必要给予浓度很高的氧。此时氧疗的原则为低浓度[＜35％，吸入氧浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)]持续吸氧。

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