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患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,P
患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,P
admin
2015-09-10
36
问题
患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO
2
50%):pH7.34,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
30mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10
9
/L,N88%。
为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列通气模式可以采用的是
选项
A、高频通气
B、俯卧位通气
C、呼气末正压通气
D、液体通气
E、无创通气
答案
A、B、C、D
解析
ARDS的通气早期可以选用无创通气,但患者出现烦躁,血流动力学不稳定,应尽早改有创机械通气。选择合适的PEEP可以改善ARDS患者肺顺应性,纠正低氧血症。其他的呼吸支持方法包括液体通气、俯卧位通气、高频通气等,研究表明有助于改善氧合。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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