患者女，72岁。2／小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0．1～0．5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8

admin2016-04-27 21

问题患者女，72岁。2／小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0．1～0．5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
患者首先考虑的诊断是

选项 A、急性左心衰竭
B、急性肺水肿
C、高血压危象
D、主动脉夹层
E、急性心肌梗死

答案E

解析患者有胸闷，心电图ST段改变，应注意心梗。发病2小时抽血，肌钙蛋白不高不能排除心梗的诊断。

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