患者，53岁，近半年来小便短少，呕恶频作，日渐消瘦，面色晦暗，时有头晕头痛，行走乏力，口中尿臭，舌红少苔，脉弦细。治当首选

admin2018-06-13 32

问题患者，53岁，近半年来小便短少，呕恶频作，日渐消瘦，面色晦暗，时有头晕头痛，行走乏力，口中尿臭，舌红少苔，脉弦细。治当首选

选项 A、温脾汤
B、杞菊地黄丸
C、羚角钩藤汤
D、大定风珠

答案B,C

解析患者以小便不通和呕吐为主诉，可诊为关格。关格是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，导致小便不通与呕吐并见的一种危重证候。小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。结合患者头晕头痛，行走乏力，舌红少苔，脉弦细，不难辨为肝肾阴虚，肝风内动，代表方为杞菊地黄丸合羚角钩藤汤以滋补肝肾，平肝熄风。若辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，当用温脾汤合吴茱萸汤。若为肾阳亏虚，毒扰心神，当首选参附汤合苏合香丸。

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