患者男,53岁,头昏、耳鸣9个月。查体:面部及颈部紫红色,脾大。实验室检查:RBC 7.9×1012/L,Hb 190g/L,WBC 7.7×109/L,PLT 391×109/L,血清VitB下降。该患者可能的诊断是

admin2019-12-03  29

问题 患者男,53岁,头昏、耳鸣9个月。查体:面部及颈部紫红色,脾大。实验室检查:RBC 7.9×1012/L,Hb 190g/L,WBC 7.7×109/L,PLT 391×109/L,血清VitB下降。该患者可能的诊断是

选项 A、急性红白血病
B、真性红细胞增多症
C、急性白血病
D、MDS
E、慢性粒细胞白血病

答案B

解析 真性红细胞增多症是一种原因未明的、以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性肿瘤。常见的临床表现有皮肤及黏膜红紫,尤以两颊、口唇、眼结膜和手掌等处明显。常出现头晕、头胀、乏力、眼花、心慌、怕热、多汗、失眠、皮肤瘙痒和体重减轻。随病情进展出现肝脾肿大,以脾脏肿大尤为突出。易引发血栓和出血。血象:血液呈暗红色并黏稠。红细胞数增多,男性﹥6.5×1012/L,女性﹥6.0×1012/L;血红蛋白增高,男性﹥180g/L,女性﹥170g,/L;红细胞比容,男性﹥0.54,女性﹥0.50;红细胞形态大致正常。血小板常﹥300×109/L,可见巨型或畸形血小板。
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