患者男,56岁。因腰背部疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛半年余来诊。检测血清蛋白电泳β和γ区带之间有一M蛋白0.395;尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。 若患者在病程后期出现高热、咳嗽,查体:双肺湿啰

admin2017-09-08  22

问题 患者男,56岁。因腰背部疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛半年余来诊。检测血清蛋白电泳β和γ区带之间有一M蛋白0.395;尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
若患者在病程后期出现高热、咳嗽,查体:双肺湿啰音,检测外周血涂片示浆细胞占0.23,浆细胞绝对计数2.2×109/L,应诊断为

选项 A、反应性浆细胞增多症
B、肺炎
C、原发性浆细胞性白血病
D、继发性浆细胞性白血病
E、终末期多发性骨髓瘤

答案D

解析
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