患者女性，38岁，药物流产术后20天，要求行输卵管绝育术。G5P2，10年前顺产1次，5年前剖宫产1次。有慢性乙型肝炎病史。妇科检查：外阴(一)，阴道内白带脓性泡沫状，宫颈轻度糜烂样改变，接触性出血(+)，子宫及双侧附件区未触及异常。关于提取输卵管及结

admin2018-09-03 61

问题患者女性，38岁，药物流产术后20天，要求行输卵管绝育术。G₅P₂，10年前顺产1次，5年前剖宫产1次。有慢性乙型肝炎病史。妇科检查：外阴(一)，阴道内白带脓性泡沫状，宫颈轻度糜烂样改变，接触性出血(+)，子宫及双侧附件区未触及异常。
关于提取输卵管及结扎的方法正确的是

选项 A、推荐直视下提取输卵管，不应盲目追求小切口
B、连接子宫角部的管状结构，即为输卵管
C、指板法提取输卵管时，子宫后位更容易操作
D、优先推荐抽芯近端包埋法
E、应避开系膜血管，避免血肿

答案A，D，E

解析指板法提取输卵管时，子宫后位应先复成前位，更容易操作。术中应顺着宫角部的管状结构追溯到看到伞部，才能确定为输卵管。峡部抽芯近端包埋法再通几率低，同时假若需要复通，该方法复通成功率高。结扎时应松紧适宜，太紧容易形成输卵管瘘。

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