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患者,女,27岁。某天突然出现意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁,此时哪项护理措施不正确
患者,女,27岁。某天突然出现意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁,此时哪项护理措施不正确
admin
2012-04-30
96
问题
患者,女,27岁。某天突然出现意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁,此时哪项护理措施不正确
选项
A、让患者取平卧位
B、松解领扣和腰带
C、切勿喂水
D、不能强力按压肢体
E、牙垫塞入上、下门齿之间
答案
E
解析
强直阵挛发作时最重要的护理措施是保持呼吸道通畅,保证患者安全。保持呼吸道通畅的措施包括松解衣领、裤带,头位放低、偏向一侧,便于分泌物由口角流出;取下活动性义齿,及时清除口鼻腔分泌物;立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拉出,防舌根后坠堵塞呼吸道。不可强行灌水、喂药,以免误入呼吸道。安全护理:将患者就地平卧,解松领扣、裤带,用软物垫在头下;移走身边的危险物品,以免抽搐时碰撞造成外伤。用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于患者上下磨牙之间,防咬伤舌颊。抽搐肢体不可用力按压以免骨折或关节脱位。患者突然出现意识丧失,全身抽搐,眼球上翻,瞳孔散大,牙关紧闭,大小便失禁,为癫痫强直阵挛发作。牙垫从上下门齿塞入,可能引起牙齿断裂,应塞人上下磨牙之间。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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