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  3. 男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130mmHg／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC计数3．5×109／L，尿糖(+++++)，酮体(一)。此例

男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130mmHg／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC计数3．5×109／L，尿糖(+++++)，酮体(一)。此例

admin2015-08-26  39
问题 男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130mmHg／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC计数3．5×109／L，尿糖(+++++)，酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是
选项 A、脑血管意外
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
D、感染中毒性脑病
答案B
解析 最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖(+++)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。
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