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  3. 女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36．8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。 (2007年第180题)该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗

女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36．8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。 (2007年第180题)该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗

admin2019-07-12  23
问题     女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36．8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
(2007年第180题)该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
选项 A、应用抗生素
B、终止哺乳，理疗
C、手术
D、放疗，化疗
答案D
解析 (1)该哺乳期女性患者，乳腺红肿1周，体温正常，右乳皮肤红肿、边界不清、无压痛，无波动感，腋下可触及肿大淋巴结、无压痛，最可能诊断为炎性乳癌。炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤。因该患者不伴有发热、疼痛、局部无压痛、无波动感等炎症表现，故不支持急性乳腺炎。乳汁淤积多能摸到淤乳的包块．有压痛但无红肿，也不符合。浆细胞性乳腺炎好发部位多在乳晕附近，并应有红肿热痛或波动感等炎症表现。一般不会是全乳红肿，亦不支持。(2)炎性乳癌由于恶性程度高、进展快、转移早、预后差，治疗有一定的困难。目前多采用保守治疗，首选辅助化疗或放疗而非手术。
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