患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往

admin2015-10-26 32

问题患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊
患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为

选项 A、疼痛与体位有关
B、腹痛为餐后疼痛
C、有进餐一疼痛一缓解规律
D、有疼痛一进餐一缓解规律
E、疼痛无规律

答案A、B、C、E

解析十二指肠球部溃疡临床特点为：慢性病程，有季节性，可呈饥饿痛及夜间痛。有疼痛一进餐一疼痛缓解的规律性。应用抑酸药物或抗酸药疼痛可以缓解。疼痛与体位无关，溃疡活动期可出现消化道出血，可表现为呕血、黑便以及穿孔等并发症。出血后疼痛可缓解。绝大部分十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，35岁，上腹部不适5年，伴有腹胀及腹痛，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。多在进食后出现，行胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp(+)。该病常见的病因有

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患者女性，32岁，腹胀、便秘，伴低热3个月。查体：腹平软，无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音6～8/min。胃肠钡剂检查见：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。可能性最大的诊断是

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