首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp150,/80mmHg。口唇发绀,颈静脉
男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp150,/80mmHg。口唇发绀,颈静脉
admin
2013-07-16
51
问题
男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp150,/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST、30u,ALT25u,血白蛋白38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是
选项
A、酒精性肝硬化
B、肺源性心脏病
C、高血压性心脏病
D、病毒性肝炎肝硬化
E、肝静脉阻塞综合征
答案
B
解析
本题属于临床简单应用试题,考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝(或腔)静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大,肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见,该患者虽然有饮酒史,但饮酒量较少及饮酒时间不长,更重要的是肝功能和白蛋白均正常,不符合酒精性肝硬化的诊断标准,故答案不是A;高血压性心脏病以左心受累为多见,可引起急性左心衰及肺水肿;病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门高症为主要表现,常伴有低白蛋白血症,病毒学检查有鉴别诊断意义;单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张,故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上,出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病,故B项为最佳选项。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/z6KV777K
本试题收录于:
临床执业助理医师题库执业助理医师分类
0
临床执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
先天性心脏畸形的形成时期在胚胎的
营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是
3岁女孩,诊断为动脉导管未闭,其血流动力学改变错误的是
X线检查示肺血少,提示
男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起
62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性,病变部位是
A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大,骨髓中幼稚细胞明显增多B.明显脾肿大C.发热、出血、贫血,骨髓增生低下,巨核细胞消失D.淋巴结肿大明显E.发热、咳嗽,NAP活性明显增高急性白血病
8个月女婴,出生后一直人工喂养,尚未加辅食。近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抽动,面色苍白,约1分钟自行缓解,缓解后玩耍如常。近2日流涕,但尤发热及咳嗽。查体:一般状态尚好,前囟平坦,方颅,颈软,心肺正常,四肢活动自如。急需做哪项检查,对诊断
男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸用难加重2天,意识障碍1小时来诊,查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者
随机试题
“炒鱿鱼”是()。
网络中防止病毒入侵的措施有()
A.硝酸酯类B.钙通道拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.抗血小板制剂(2003年)对提高急性心肌梗死生存率无影响的是
A.渗湿止泻B.缓急止痛C.消食止泻D.活血消肿E.清热利湿小儿化毒散除清热解毒外,还可()。
深化投资体制改革的过程中,()在投资活动中占主体地位。
采用企业施工定额通过施工预算的编制而形成的成本计划属于()。
甲公司同意乙公司以其持有的某项长期股权投资偿还所欠的300万元货款,该长期股权投资中包括已宣告发放但尚未领取的现金股利5万元,市价280万元;甲公司应收乙公司账款的账面余额为300万元,已计提的坏账准备为10万元。甲公司取得该项股权投资时,额外从乙公司收取
下列关于品种法核算程序的会计表述中正确的有()。
如果党政机关多个单位联合开通一条服务热线,如群众打电话咨询一般性问题,要一次性解决。如咨询的是专业性问题。要在规定时间内解决。你认为在这个工作过程中的重点是什么?
在考生文件夹下打开WORDl.docx,按照要求完成下列操作并以该文件名(WORD1.docx)保存文档。【文档开始】硬盘的发展突破了多次容量限制;容量恐怕是最能体现硬盘发展速度的了,从当初IBM发布世界上第一款5MB容量的硬盘到现在,硬盘的容量已经达
最新回复
(
0
)