男,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl,WBC 5.0×109/L。首先考虑的诊断是

admin2018-09-26  25

问题 男,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl,WBC 5.0×109/L。首先考虑的诊断是

选项 A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、海洋性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、溶血性贫血

答案A

解析 根据题干所述,患者有“渐进性乏力伴面色苍白”病史,体征为“贫血貌,有反甲,巩膜无黄染”,结合“血常规Hb 79g/L,RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl”,,首先考虑为小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血,故本题选A。再生障碍性贫血有感染、出血等;海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期;巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状;溶血性贫血有黄疸等。
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