男性，55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是

admin2019-09-25 39

问题男性，55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是

选项 A、间质性肺炎
B、肺癌
C、肺脓肿
D、狼疮肺炎
E、结节病

答案B

解析患者有进行性、对称性四肢近端肌无力，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，诊断很可能为多发性肌炎。另外还有咳嗽、气促的症状。胸部X线检查提示肺癌的间接征象和癌性空洞，应考虑多发性肌炎合并肺癌?约8％多发性肌炎／皮肌炎伴发恶性肿瘤，可先于、同时或晚于肿瘤发生。肺癌是常见肿瘤之一。多发性肌炎也可合并间质性肺炎，胸部X线检查示双肺弥漫的网格状或网格状小结节状浸润影。结节病可有咳嗽、气促，胸部X线检查示双侧对称性肺门淋巴结明显肿大，双肺弥漫性网状或网结节状阴影。肺脓肿中毒症状明显，胸部X线检查空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。系统性红斑狼疮5％出现肌炎，狼疮肺炎可有发热、干咳、气促，胸部X线检查多为双下肺片状浸润阴影，此外有多系统损害的表现。

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男性，55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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