1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热．抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L，应首先考虑的诊

admin2016-04-19 48

问题 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热．抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10⁹／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L，应首先考虑的诊断是

选项 A、脑膜炎复发
B、硬脑膜下积液(脓)
C、脑水肿
D、脑脓肿
E、脑膜炎后遗症

答案B

解析硬脑膜下积液(脓)特点为：①化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；②病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液＜2ml，蛋白质定量＜0．4g／L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。

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