病例：患者，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0 ℃，BP 84／60 mmHg，神志清楚，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC18．0×109／L，N 0．86

admin2019-06-25 18

问题病例：患者，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0 ℃，BP 84／60 mmHg，神志清楚，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC18．0×10⁹／L，N 0．86，L 0．14；粪便镜检，WBC 20／HP，RBC 5／HP。
最可能的诊断为( )。

选项 A、急性阿米巴痢疾
B、霍乱
C、胃肠性食物中毒
D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾

答案E

解析细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由志贺菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出志贺菌可确定诊断。

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病例：患者，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0 ℃，BP 84／60 mmHg，神志清楚，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC18．0×109／L，N 0．86

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