患者，女，20岁。晨起在操场跑步中突然摔倒，意识不清，呼吸慢呈叹息样，桡动脉脉搏触不到，5分钟内送入校医院抢救。检查：意识完全丧失，颜面青紫，大小便失禁，呼吸停止，心音消失，股动脉脉搏消失，血压测不出。患者经抢救15分钟后出现窦性心律，血压用血管活性药

admin2019-08-07 51

问题患者，女，20岁。晨起在操场跑步中突然摔倒，意识不清，呼吸慢呈叹息样，桡动脉脉搏触不到，5分钟内送入校医院抢救。检查：意识完全丧失，颜面青紫，大小便失禁，呼吸停止，心音消失，股动脉脉搏消失，血压测不出。
患者经抢救15分钟后出现窦性心律，血压用血管活性药物维持在90／60mmHg，心率90次／分，自主呼吸未恢复。追问病史，患者平素体格瘦弱，1周来发热，伴腹痛、腹泻，2天来体温正常，但食欲极差。急诊行超声心动图检查示左心房、左心室明显扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱，二尖瓣中～重度反流，LVEF 36％。患者发生心脏骤停可能的病因是

选项 A、急性重症心肌炎
B、风湿性心瓣膜病
C、扩张型心肌病
D、先天性心脏病
E、电解质紊乱

答案A，C，E

解析患者近1周出现发热，超声心动图示左房、左室明显扩大、室壁变薄，运动弥漫性减弱，二尖瓣中重度反流，不排除急性重症心肌炎、扩张型心肌病可能。近1周出现发热，伴腹痛、腹泻，近日食欲差，有电解质紊乱可能。

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