某患者,女性,42岁,反复上腹痛伴反酸10余年,近来疼痛加重,服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物为隔夜宿食。查体:上腹部压痛,有振水音。 上述病例最可能的诊断是 ( )

admin2015-09-21  23

问题 某患者,女性,42岁,反复上腹痛伴反酸10余年,近来疼痛加重,服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物为隔夜宿食。查体:上腹部压痛,有振水音。
上述病例最可能的诊断是    (    )

选项 A、复合性溃疡
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案E

解析 山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时;患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查,可明确病因和病变范围。因能加重梗阻,不可用钡剂造影检查。幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
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