男，50岁，腰骶部疼痛3个月，近期加重，无发热。根据腰骶椎CT平扫片，最可能的诊断为

admin2015-08-31 25

问题男，50岁，腰骶部疼痛3个月，近期加重，无发热。根据腰骶椎CT平扫片，最可能的诊断为

选项 A、骨髓瘤
B、骨转移瘤
C、脊索瘤
D、骨肉瘤
E、骨巨细胞瘤

答案B

解析片示骶骨右侧部及右髂骨后都见大片状溶骨性骨质破坏，邻近骶髂关节骨性关节面破坏、消失。髂骨病变向外突破骨皮质，形成软组织肿块。左侧骶髂关节未见异常。综上，本例应首先考虑为骶骨及右髂骨骨转移瘤。多发性骨髓瘤常伴有明显的骨质疏松，本例骨质疏松并不明显。脊索瘤好发于中线部位脊椎两端，即骶尾部及颅底，前者多侵犯骶2以下的骶尾椎，表现为囊性膨胀性骨破坏，其内散在分布斑片状钙化影。骶椎前、后方可见软组织肿块影。

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放射医学（344）

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