男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,R 26次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓

admin2021-03-20  19

问题 男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,R 26次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部x线片示左侧4、5,7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。
需要立即给予的处理是

选项 A、加压包扎固定胸壁
B、胸腔闭式引流
C、静脉输血
D、剖腹探查
E、穿刺排气减压

答案B

解析
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