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  3. 男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是

男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是

admin2014-05-06  73
问题 男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。
如果处理不当，最可能的远期并发症是
选项 A、胆总管狭窄
B、胰腺真性囊肿
C、脂肪泻
D、胰腺假性囊肿
答案D
解析 胰腺损伤在各种腹部损伤中占1％一2％。但因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20％左右。胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张；还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。
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