女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片

admin2021-08-16 55

问题女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果：胸水比重1．038，白细胞16800×10⁶／L，多核细胞80％，单核细胞20％，LDH 3367U／L，ADA 116U／L。
最重要的治疗是

选项 A、全身化疗
B、胸腔积液引流
C、使用4联抗结核药物治疗
D、增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗

答案B

解析脓胸最重要的治疗是胸腔积液引流。全身化疗是恶性胸腔积液的治疗。使用4联抗结核药物治疗是结核性胸膜炎的治疗。增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗是类风湿相关胸腔积液的治疗。

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