患者，女，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，发绀，晕厥发作与体位变化有关。应首先考虑的诊断是

admin2020-11-18 43

问题患者，女，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，发绀，晕厥发作与体位变化有关。应首先考虑的诊断是

选项 A、法洛四联症
B、梗阻型原发性心肌病
C、短暂性心律失常
D、左房黏液瘤
E、主动脉瓣狭窄

答案D

解析左房黏液瘤，取决于肿瘤的位置，由于肿瘤重力变化，其发作是间歇的和突然的，瘤体堵塞二尖瓣口，出现呼吸困难、发绀、晕厥。随体位改变的舒张早期吹风样杂音，其前有肿瘤扑落音。
本题考查二尖瓣狭窄鉴别诊断。二尖瓣狭窄，心尖区舒张期隆隆样杂音，也可见于经二尖瓣口的血流增加、Austin-Flint杂音、左房黏液瘤，注意鉴别。

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第三单元

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