2. 医学
  3. 男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。 患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH值7.10，PaO265mmHg，PaCO2102mmHg，查体：昏

男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。 患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH值7.10，PaO265mmHg，PaCO2102mmHg，查体：昏

admin2022-04-29  31
问题 男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。
患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH值7.10，PaO265mmHg，PaCO2102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。此时应首选的治疗措施是
选项 A、糖皮质激素静脉滴注
B、大剂量利尿剂静脉滴注
C、呼吸兴奋剂静脉滴注
D、静脉应用广谱抗生素
E、机械通气
答案E
解析 ①四大脑病：成人的两个是肺性脑病和肝性脑病；儿童两个是肺炎导致的感染中毒性脑病和急性肾炎导致的高血压脑病。②老年男性+间断咳嗽、咳痰20余年=COPD。③COPD患者发生昏迷了=肺性脑病。不管是哮喘还是COPD导致患者昏迷了，就赶紧机械通气。
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