患者女,7l岁,发现高血压20余年,间歇发作心前区疼痛5年。3年前诊断冠心病,稳定型心绞痛。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。近半月因外出旅游自行停服倍他乐克。昨日夜间,在厕所大便时,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐位,不能平卧。B

admin2013-06-07  40

问题 患者女,7l岁,发现高血压20余年,间歇发作心前区疼痛5年。3年前诊断冠心病,稳定型心绞痛。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。近半月因外出旅游自行停服倍他乐克。昨日夜间,在厕所大便时,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐位,不能平卧。BP:150/100mmHg,心率102次/分,律齐。双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
该患者目前的诊断为

选项 A、急性支气管哮喘
B、急性左心衰竭
C、急性呼吸窘迫综合征
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛

答案B

解析 综合分析该病例,病人既往有冠心病和高血压病病史,夜间突发呼吸困难和胸闷,并咳泡沫痰,查体有左心衰的典型表现:心率加快,端坐呼吸,双肺可闻及水泡音,因此根据典型的症状和体征,结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰竭。
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