2. 医学
  3. 女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR 98mm／h， Hb 76g／L，网织红细胞0．10，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例

女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR 98mm／h， Hb 76g／L，网织红细胞0．10，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例

admin2015-07-06  39
问题 女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR 98mm／h， Hb 76g／L，网织红细胞0．10，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例最可能诊断
选项 A、风湿热
B、慢性肾炎
C、SLE
D、自身免疫性溶血性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
答案C
解析 SLE时，血液系统的改变常出现贫血、白血细胞减少、血小板减少。80％患者有皮肤损害，关节痛和肌痛是SLE的常见症状。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血，短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。
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