患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌

admin2010-08-09 47

问题患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者肌钙蛋白不升高的原因是

选项 A、可能不是心肌梗死
B、发作距离采血时间太短，外周血测不出
C、肌钙蛋白不够敏感
D、可能是变异型心绞痛发作
E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

答案B

解析肌钙蛋白早期不升高，ST抬高足以诊断。

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