女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是( )

admin2016-05-20 39

问题女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是( )

选项 A、闭合复位内固定
B、切开复位内固定
C、下肢中立位皮牵引6～8周
D、转子间截骨矫正力线
E、人工关节置换术

答案C

解析 Pauwel角25°，按照Pauwel分类法属于I型(外展型)股骨颈骨折，患者一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级，非常不适合手术，采用下肢中立位皮牵引，牵引治疗的适应症：成人及儿童股骨头坏死早、中、晚期治疗疗，关节间隙狭窄，骨盆倾斜，股骨头半脱位，髋关节功能受限出现的半滞锁、滞锁状态，双下肢不等长等。

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第二单元

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