24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

admin2012-10-23 34

问题 24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑脊液屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

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24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

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电动吸痰法最主要的目的是()。

适用于临床教学需要的护理工作方式是()。

对长期输液者，合理选用和保护静脉的原则是()。

巴彬斯基征阳性时，受损部位在()。

溶血反应第二阶段的典型症状是()。

A．辐射散热B．对流散热C．传导散热D．蒸发散热E．传导和蒸发散热通过游泳使机体散热的方式属于()

下列哪种氨基酸体内不能合成，必需靠食物供给()

A．动脉舒张压升高B．左心室等容收缩期延长C．两者都有D．两者都无全身小动脉阻力增高时()。

A．血道播散BB．气道播散C．两者均有D．两者均无继发性肺结核的常见播散途径是()。

低蛋白血症引起水肿的机制是()

John______asoldierforeightyears,andheplannedtostayinthearmytillhewasthirty-two.

原核生物DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是

小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后

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黎族早年有婚后“不落夫家”的习俗。()

下面对社会工作者一般特征的描述错误的是(　　)。

两名民警徒步巡逻中发现十米外一可疑男子，蹲在偏僻角落翻弄一个女士包，东西散落一地。该可疑男子并未发现民警，下列做法正确的是()。

A、Themanisstillexpectingthenextepisode.B、Themanwillreschedulehistimetowatchthemovie.C、Thenextepisodewillbe

24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

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