24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

admin2012-10-23 66

问题 24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑脊液屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

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24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

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处理医疗事故应坚持()的原则。

下列哪项符合铺床时的节力原则?()

A．维生素AB．维生素DC．维生素B1D．维生素PPE．维生素C坏血病的原因常常是缺乏()

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()

胆囊内结石常见假阳性有()

利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为()

引起急性肾小球肾炎的常见病因是()。

下列不属于反射性呕吐的是()。

通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程称为()。

取甲种硫酸300克和乙种硫酸250克，再加水200克，可混合成浓度为50％的硫酸；而取甲种硫酸200克和乙种硫酸150克，再加上纯硫酸200克，可混合成浓度为80％的硫酸。那么，甲、乙两种硫酸的浓度各是多少?()

使试带法白细胞检查出现假阴性的尿蛋白最大量为

合同自由的重要体现是(　　)。

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又聋又哑的人或者盲人违反治安管理的，不予处罚。(　　)

多个并发进程使用一个互斥信号量S时，如果S=0，则表示(21)。

Accordingtoarecenttheory,Archean-agegold-quartzveinsystemswereformedovertwobillionyearsagofrommagmaticfluidst

HorsemanshipReturnedA)Bridgeport,Calif.Themenemergedoverthecrestofaridgeandguidedtheirhorsesalongatreeline,

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