24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

admin2012-10-23 42

问题 24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑脊液屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zRZ8777K

本试题收录于：临床医学专业知识题库卫生事业单位招聘考试分类

临床医学专业知识

卫生事业单位招聘考试

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

临床医学专业知识

卫生事业单位招聘考试

口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是()。

患者，女性，45岁，因不明原因的轻度左胸渗出液住院，其胸部放射线检查未见其他肺部异常表现，当你评估时，预期发现下列哪一项?()

护士要完成自身的角色，必须有患者、医生等的存在，这体现了角色哪一特征?()

男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。()

A．动、静脉损伤B．周围神经损伤C．缺血性肌挛缩D．缺血性骨坏死E．损伤性骨化肘关节骨折可能并发()

A．维生素AB．维生素DC．维生素B1D．维生素PPE．维生素C坏血病的原因常常是缺乏()

下列哪种氨基酸体内不能合成，必需靠食物供给()

下列哪项不是反映心肌梗死的指标?()

A．血道播散BB．气道播散C．两者均有D．两者均无原发性肺结核的常见播散途径是()。

慢性支气管炎典型病变中没有()。

专业店、主题店在出版物发行分类中多采用()分类。

资本主义国家所发表的订单指标一般有()

长期大剂量应用糖皮质激素会引起的不良反应是

双代号网络计划中的节点表示()。

关于监理人的责任限度，下列说法正确的是(　　)。

未上市流通股份中的发起人股份包括()。Ⅰ．境外法人持有股份Ⅱ．境内法人持有股份Ⅲ．境内上市外资股Ⅳ．国家持有股份

狭义生产关系包括的三个方面是()。

如果表达式—x／y中的“—”和“／”是作为友元函数重载的运算符，采用运算符函数调用格式，该表达式还可表示为()。

(1)Procrastinationcomesinmanydisguises.Wemightresolvetotackleatask,butfindendlessreasonstodeferit.Wemightp

A、Coldandwet.B、Fairlypleasant.C、Surprisinglyhot.D、Ofgreatvariety.D细节题。ofgreatvariety是awiderange的同义表达，故D正确。

24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl (23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是( )

临床医学专业知识

卫生事业单位招聘考试

口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是()。

患者，女性，45岁，因不明原因的轻度左胸渗出液住院，其胸部放射线检查未见其他肺部异常表现，当你评估时，预期发现下列哪一项?()

护士要完成自身的角色，必须有患者、医生等的存在，这体现了角色哪一特征?()

男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。()

A．动、静脉损伤B．周围神经损伤C．缺血性肌挛缩D．缺血性骨坏死E．损伤性骨化肘关节骨折可能并发()

A．维生素AB．维生素DC．维生素B1D．维生素PPE．维生素C坏血病的原因常常是缺乏()

下列哪种氨基酸体内不能合成，必需靠食物供给()

下列哪项不是反映心肌梗死的指标?()

A．血道播散BB．气道播散C．两者均有D．两者均无原发性肺结核的常见播散途径是()。

慢性支气管炎典型病变中没有()。

专业店、主题店在出版物发行分类中多采用()分类。

资本主义国家所发表的订单指标一般有()

长期大剂量应用糖皮质激素会引起的不良反应是

双代号网络计划中的节点表示()。

关于监理人的责任限度，下列说法正确的是( )。

未上市流通股份中的发起人股份包括()。Ⅰ．境外法人持有股份Ⅱ．境内法人持有股份Ⅲ．境内上市外资股Ⅳ．国家持有股份

狭义生产关系包括的三个方面是()。

如果表达式—x／y中的“—”和“／”是作为友元函数重载的运算符，采用运算符函数调用格式，该表达式还可表示为()。

(1)Procrastinationcomesinmanydisguises.Wemightresolvetotackleatask,butfindendlessreasonstodeferit.Wemightp

A、Coldandwet.B、Fairlypleasant.C、Surprisinglyhot.D、Ofgreatvariety.D细节题。ofgreatvariety是awiderange的同义表达，故D正确。

关于监理人的责任限度，下列说法正确的是(　　)。