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  3. 患者，女，45岁，近2年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部发散。就诊时，血压170/105 mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。 若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增

患者，女，45岁，近2年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部发散。就诊时，血压170/105 mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。 若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增

admin2020-11-16  39
问题 患者，女，45岁，近2年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部发散。就诊时，血压170/105 mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。
若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是
选项 A、血管紧张素转化酶抑制剂
B、利尿药
C、β受体阻断药
D、钙拮抗剂
E、硝普钠
答案A
解析 本组题考查药物的临床应用。根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛，故该患者是高血压合并心绞痛，应选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物。从心绞痛是休息时发病且心电图是弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者曾出现支气管哮喘，此时应禁止使用的药物是β受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前、后负荷，并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转化酶抑制剂符合用药标准。
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