2. 医学
  3. 患者，男性，18岁。喘甚6天，询其病因为与同学玩耍失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。查体：急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥。心律增

患者，男性，18岁。喘甚6天，询其病因为与同学玩耍失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。查体：急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥。心律增

admin2018-05-07  61
问题 患者，男性，18岁。喘甚6天，询其病因为与同学玩耍失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。查体：急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥。心律增快，未闻及病理性杂音。胸廓对称，呼吸动度减小，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音。舌苔薄黄，脉滑数。检查：血白细胞18g／L，中性粒细胞87％。X线显示右肺中段实变。
治疗应首选的方剂是
选项 A、清金化痰汤
B、三拗汤合止嗽散
C、麻杏石甘汤
D、二陈汤合三子养亲汤
答案C
解析 肺喘一证，从外邪论有寒、热之分；从内因言则有虚、实之不同。因寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆，而变为喘息，鼻翼煽动。而本案为肺热作喘，以表证已解，舌苔薄黄，脉象滑数而为验也。本当用麻杏甘膏汤清热宣肺以止喘，前医只用发汗解表而内热未解。因此，辨证属表寒肺热。治法：散寒泄热，宣肺平喘。方剂：麻杏石甘汤。
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